第72章 儿科实习

小儿病有五难：以小儿脉微难见，骨气未成，形声未正，悲啼喜笑，变态不常，多未能言、言亦未足取信。

    小儿自身脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热，变化迅速等生理病理特点，确实难以诊断治疗…

    看来古人早就总结过了，孩子是特殊的群体，理当仔细体察，辨证施治。

    中午临近下班时，本以为没什么患儿造访了，可赵红的手机忽然响了…

    “赵主任，前两天从儿保门诊入院的患儿，病情加重了，请你来住院部参加会诊！”

    电话是儿科住院部打来的，赵红赶紧起身就走。

    “你要了解儿科疾病，这个患儿倒是很好的病历，跟我走吧！”

    赵红叫上了有点无所事事的雷强。

    好啊，有典型病历可以参与学习，这才是实习的真正目的，雷强欣然前往。

    儿科住院部设在光华医院综合楼二楼的东侧，有床位近60张，春季是呼吸道疾病高发季节，病房里已经住满了小病号。

    雷强跟随赵红来到了医生办公室，儿科正主任王小丽正在和几位主治大夫，一起讨论着有关病情。

    “赵主任，8床患儿使用了三天头孢曲松钠对症治疗，可效果一直不太明显…”

    王主任有点焦急地说道。

    赵红接过患儿的病历，仔细看了看病程记录。

    该名患儿是赵红在儿保门诊接诊的，当时患儿因发热、咳嗽及活动后气喘3天来医院就诊，赵红当时就开具了血常规化验和胸部X光检查。

    检查结果显示，患儿有明显的肺部感染，双肺可见斑片状影，双肺纹理增粗。

    当时诊断为急性肺炎，转入儿科病房进行住院治疗…

    一开始王小丽主任接诊患儿后，以普通肺炎诊治，用了头孢曲松钠抗感染、吸氧、雾化等对症治疗，按理说治疗也是规范的。

    “几天后患儿精神状态不佳，全身皮肤黏膜未见皮疹，浅表淋巴结也不大，但是呼吸明显急促，似乎没有缓解的征兆…”

    赵红放下病历，果断讲出了自己的判断。

    “王主任的治疗方案是没有问题的，我刚看了看胸片，患儿的感染部位与普通肺炎影像下的形态，还是有一些区别的。”

    赵红说着，将胸片重新固定在观片机上，王小丽等医生急忙凑近去看。

    雷强也仔细看着，这是一次难得的儿科病历会诊，对掌握和学习疾病的诊断非常重要。

    “我怀疑是‘急性嗜酸性肺炎’，可以考虑用甲泼尼松龙对症治疗！”

    赵红坦诚地提出了自己的判断，以及治疗方案。

    “急性嗜酸性肺炎？”

    王小丽等人都感到很吃惊，这种肺炎非常少见。

    “我看不像，没有明显嗜酸性肺炎的临床指症啊！”

    王小丽是住院部的主任，她和赵红先后来光华医院，彼此虽然关系不错，可在业务上难免会持有不同意见…

    “头孢类抗菌素既然对这种肺炎不敏感，我们可以考虑嗜酸性！”

    赵红依然坚持着自己的观点。

    “那好，是不是嗜酸性也不是你我仅仅通过X片，就能明确下结论的，可以进行一次肺泡灌洗液细胞的提取，那样就一清二楚了。”

    王小丽有点不服气地说道。